近日，漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）普外科成功為一位九旬高齡的老年患者實施了腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯(lián)合膽總管切開取石術(shù)（T管引流）＋腹腔鏡下膽囊切除術(shù)＋腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)。

    患者是一位94歲高齡老人，餐后突發(fā)劇烈腹痛、高熱入院，體溫持續(xù)39.5度，伴休克癥狀。患者入院后，普外科醫(yī)護團隊對病人詳細問診、查體，完善各項檢查，考慮患者膽總管結(jié)石，肝功能損害，低蛋白血癥。

    患者長期受膽道結(jié)石困擾，生活質(zhì)量嚴重下降，結(jié)合影像學檢查，手術(shù)指征明確，考慮到患者年事已高，手術(shù)風險較大，恢復(fù)療程較長，普外科醫(yī)生們經(jīng)過深入討論和精心準備后。總結(jié)患者手術(shù)耐受程度差，麻醉風險高，圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)風險較大，術(shù)前請多學科聯(lián)合會診，呼吸科、麻醉科、心內(nèi)科、營養(yǎng)科等相關(guān)科室協(xié)同制定了周密手術(shù)方式及圍手術(shù)期相關(guān)處理，術(shù)后康復(fù)支持等，決定采用腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合膽總管切開取石術(shù)這一微創(chuàng)技術(shù)進行治療。

    經(jīng)緊張而縝密的術(shù)前準備后，普外科團隊為患者施行手術(shù)?？紤]患者高齡，在手術(shù)過程中，盡量減少手術(shù)時間，避免因手術(shù)時間過長導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，但術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者病史較長，膽總管周圍廣泛炎性粘連，仔細分離粘連打開膽總管后，發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)竟全是膿性膽汁，不禁為患者捏了一把冷汗，太能忍了，竟然拖到了現(xiàn)在。最終，普外科醫(yī)生們憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，在一小時左右的時間里，快速有效的完成了該手術(shù)。整個手術(shù)過程患者生命體征平穩(wěn)，結(jié)石被完全清除，術(shù)中極少量出血、創(chuàng)傷小，腹部最大的切口也僅有1cm，確保術(shù)后快速恢復(fù)。

    手術(shù)后，普外科實施老年住院病人友善行動的人文關(guān)懷活動和規(guī)范化術(shù)后康復(fù)治療，炎癥很快控制，未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，在醫(yī)護團隊精心照顧下，患者及家屬對治療效果十分滿意，術(shù)后僅僅8天，這位94歲高齡老人順利康復(fù)出院。    

    此次案例，不僅展示了漯河市骨科醫(yī)院普外科團隊的精湛技術(shù)，也充分體現(xiàn)了醫(yī)院多學科診療，協(xié)同發(fā)展的綜合醫(yī)療水平。面對高齡且病情復(fù)雜的患者，普外科團隊以高度的責任感和使命感，為患者量身定制了科學合理的治療方案，并在手術(shù)前后給予全方位的照護支持，拓展了高齡老人的手術(shù)“禁區(qū)”，這背后是普外科醫(yī)護人員默默奉獻的汗水和智慧結(jié)晶，更是對生命尊重與人文關(guān)愛的最好詮釋。(盧   闖   段雅瓊   劉   旭   袁錦鈺)    

責編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢