當(dāng)你出現(xiàn)腰背部疼痛難忍，腹部墜脹，疼痛不適、尿血，少尿無(wú)尿，尿頻尿急尿痛，甚至有感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)，渾身乏力時(shí)要引起重視了，是由于小塊結(jié)石卡在了輸尿管中導(dǎo)致的，建議您盡快到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
01、什么是輸尿管結(jié)石？
輸尿管結(jié)石通常是由于腎結(jié)石在排泄過(guò)程中，于輸尿管的狹窄部位暫時(shí)受阻而形成的。原發(fā)性的輸尿管結(jié)石較為罕見(jiàn)。若結(jié)石未能自行排出，它可能會(huì)在停留的部位緩慢增大。患有輸尿管結(jié)石的病人，常常會(huì)出現(xiàn)顯著的病癥，比如腎絞痛和血尿。此外，輸尿管結(jié)石還常引發(fā)梗阻和腎積水，這些情況均需立即就醫(yī)進(jìn)行緊急治療。
02、輸尿管結(jié)石有哪些癥狀呢？
輸尿管結(jié)石主要癥狀為腎絞痛，但也可表現(xiàn)為血尿、發(fā)熱、尿頻尿急尿痛、無(wú)尿、惡心嘔吐等。部分患者癥狀輕微，未及時(shí)就醫(yī)，結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓可導(dǎo)致腎積水和腎功能損害。另一側(cè)腎臟代償性增加排尿功能，可能掩蓋腎功能下降。
腎絞痛
輸尿管結(jié)石患者經(jīng)常引起劇烈的、刀絞一樣的腰背部疼痛。根據(jù)結(jié)石在輸尿管內(nèi)梗阻的地方不同，常表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。
輸尿管結(jié)石可引起不同部位的絞痛：上段結(jié)石導(dǎo)致脅腹部劇痛，可能伴有惡心和嘔吐；中段結(jié)石引起中下腹部絞痛，需與闌尾炎區(qū)分；下段結(jié)石則導(dǎo)致下腹部疼痛，可能放射至腹股溝、陰囊或大陰唇。在絞痛發(fā)作靜止期，患者可無(wú)任何癥狀，或僅有腎積水及腎周尿外滲引起的腰部脹痛。
血尿
腰腹部絞痛伴血尿是輸尿管結(jié)石的特征性表現(xiàn)，多為結(jié)石損傷輸尿管黏膜所引起。少部分患者可出現(xiàn)間歇性肉眼可見(jiàn)的血尿。
無(wú)尿
癥狀較少見(jiàn)，常發(fā)生于兩側(cè)輸尿管均阻塞，或一側(cè)阻塞引起對(duì)側(cè)腎功能喪失。
輸尿管結(jié)石可能有哪些伴隨癥狀？
絞痛發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、腹脹、呼吸急促、血壓升高等癥狀；感染性結(jié)石常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等細(xì)菌感染等癥狀。
03、該如何治療呢？
當(dāng)患者出現(xiàn)腰背部絞痛，或出現(xiàn)血尿、尿頻尿急尿痛等癥狀時(shí)，將結(jié)合患者病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果等，通過(guò)輸尿管結(jié)石的大小、數(shù)量、部位以及患者的年齡，及心臟病、糖尿病、高血壓等進(jìn)行綜合判斷?；蛐惺中g(shù)治療，將輸尿管中的結(jié)石碎除。
1、保守治療
大量飲水，2500ml/d.增加輸尿管蠕動(dòng)
藥物排石治療擴(kuò)張輸尿管 ，如金錢草沖劑，排石顆粒，結(jié)合解痙如顛茄片等使輸尿管擴(kuò)張。并配合飲水，使尿產(chǎn)生的多一些把結(jié)石沖下來(lái)。
適當(dāng)跳繩、乘坐過(guò)山車也可幫助結(jié)石排出 （適用患者：1.結(jié)石＜6mm 2.結(jié)石越靠近下段越靠近出口越易排出 3.結(jié)石保守治療時(shí)最好不要超過(guò)2周 ）
較大結(jié)石處理 ：6～20mm采用體外波碎石、輸尿管軟（硬）鏡；＞20mm需行經(jīng)皮腎鏡碎石。
2、手術(shù)治療
麻醉后，將輸尿管鏡經(jīng)尿道和膀胱插入輸尿管，尋找結(jié)石所在部位，應(yīng)用體內(nèi)碎石設(shè)備將結(jié)石充分粉碎，再應(yīng)用內(nèi)鏡下抓鉗或套石籃取出結(jié)石碎片由此處理輸尿管結(jié)石。
04、治療后日常應(yīng)注意什么呢？
1、堅(jiān)持飲水每天2500ml
2、每年1～2次體檢
3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（跳繩、跑步，爬樓、打籃球)
4、及時(shí)排查病因如甲狀旁腺功能亢進(jìn)，尿路梗阻。
5、避免高鹽飲食。少吃高嘌呤食物，如豬肝，鴨腸等，少吃高蛋白食物，奶類，豆制品。多吃 利尿食物，水果蔬菜如胡蘿卜，南瓜，椰菜等。
6、減少草酸鹽食物攝入。如菠菜、甘藍(lán)、通心菜，甜菜、莧菜等。（外二科 王修嶺）
專家簡(jiǎn)介
王修嶺，泌尿外科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療，如經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)等。前列腺增生的微創(chuàng)治療如電切、等離子切除、激光剜除術(shù)等。腹腔鏡腎上腺腫瘤根治術(shù)、腹腔鏡腎癌根治、輸尿管癌根治、膀胱癌根治等手術(shù)。對(duì)泌尿系感染善于運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療。
責(zé)編：瘦馬
