斷指再植手術(shù)，難！手指指尖離斷再植，難上加難！在直徑僅為0.3毫米的微細(xì)血管面前，肉眼已難以辨識(shí)，而使用12-0超細(xì)線進(jìn)行縫合，更是展現(xiàn)了顯微外科技術(shù)的高超。近期，市二院顯微外科團(tuán)隊(duì)成功地為一位患者實(shí)施了指尖離斷再植手術(shù)，恢復(fù)了患者手指的外觀和功能。

    患者李女士，44歲，在工廠上班時(shí)不慎被機(jī)器傷及左環(huán)指，導(dǎo)致指尖完全離斷在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，接診醫(yī)生考慮其離斷指體較短，再植可能性較小，建議其“截指”，但患者再植意愿強(qiáng)烈，慕名來(lái)到市二院顯微外科求治。

值班醫(yī)師在接診后迅速與顯微外科沈衛(wèi)軍主任取得聯(lián)系，開(kāi)通綠色通道，完善術(shù)前檢查后，為患者進(jìn)行左手環(huán)指指末節(jié)創(chuàng)傷性離斷修復(fù)術(shù)。

沈衛(wèi)軍主任介紹：通常來(lái)說(shuō)，手指離斷的再植黃金時(shí)間為離斷后6至8小時(shí)內(nèi)，離斷的手指越早進(jìn)行手術(shù)，再植成功的機(jī)率就越大。考慮到李女士年紀(jì)尚輕，手指的缺損對(duì)其生活和心理影響較大，患者及家屬再植的愿望強(qiáng)烈，且此時(shí)手指剛離斷2小時(shí)，只要有一絲希望，我們就一定全力以赴、分秒必爭(zhēng)，爭(zhēng)取給患者一個(gè)完整的手指。

    面對(duì)治療時(shí)間緊、手術(shù)難度大的挑戰(zhàn)，沈衛(wèi)軍主任及主治醫(yī)師趙永超憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下為李女士實(shí)施左環(huán)指末節(jié)斷指再植術(shù)。術(shù)中在高倍顯微鏡的助力下，僅能探尋到一根直徑0.3毫米的細(xì)小動(dòng)脈和一條細(xì)小靜脈，雖然管腔非常細(xì)，血管條件也不佳，仍通過(guò)精湛的技術(shù)用肉眼幾乎不可見(jiàn)的超細(xì)線，小心翼翼將患者離斷的血管和神經(jīng)一根根縫合。

    在顯微外科及麻醉科、手術(shù)室的通力協(xié)作下，經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)繡花般的“精雕細(xì)琢”，李女士的手指由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，血管通血良好。

    然而完成血管再通手術(shù)只是第一步，術(shù)后一旦出現(xiàn)吻合的血管栓塞、痙攣、感染等情況，再植的手指仍有壞死的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后的精心護(hù)理也是斷指能否順利成活的關(guān)鍵，為了確保斷指成活，顯微外科護(hù)理人員24小時(shí)不間斷給予全方位的評(píng)估觀察和反饋治療，并制定漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。7天后，李女士再植的手指沒(méi)有出現(xiàn)其它意外情況，離斷的指尖順利成活。

“感謝你們盡心盡力為病人所急，沒(méi)想到離斷的指尖還能再接回來(lái)，我現(xiàn)在手指基本上跟原來(lái)一樣的！”李女士感激的說(shuō)道。

    沈衛(wèi)軍主任提醒：

    手指離斷后，患者應(yīng)在第一時(shí)間趕到醫(yī)院，切記要做好斷指的保護(hù)，把斷指一起帶來(lái)醫(yī)院，這樣才能在有限時(shí)間內(nèi)，最大程度爭(zhēng)取斷指再植的成活機(jī)會(huì)。另外，斷肢（指）的保存也很關(guān)鍵。首先用干凈的紗布?jí)K、毛巾或手帕對(duì)傷指斷端進(jìn)行壓迫止血并包扎；如果包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受傷手指的兩側(cè)用力壓迫止血；如果手指從指根部分離斷，可用拇指壓住手掌近指根處。再用干凈的毛巾或紗布包裹好離斷的手指，在干凈不透氣的塑料袋內(nèi)裝入適量冰（冰塊或冰棍）水混合物，再將裝有離斷手指的塑料袋放入其中，切記不可將斷指直接接觸冰塊或浸泡在冰水里，同時(shí)在塑料袋最外層標(biāo)記存放離斷手指的具體時(shí)間。另外，如果離斷的手指仍在機(jī)器中，應(yīng)將機(jī)器拆開(kāi)取出斷指，切記不可強(qiáng)行拉出或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷。(尹紅婭     沈衛(wèi)軍)

責(zé)編：瘦馬